Η παραστομική κήλη ή παραστομιακή κήλη είναι μια κήλη στα πλάγια μιας παρά φύση έδρας (κολοστομίας ή εντεροστομίας). Η κήλη αυτή εμφανίζεται αρκετά συχνά σε ασθενείς με στομία. Μπορεί να εμφανιστεί σχετικά σύντομα μετά τη δημιουργία της κολοστομίας ή ακόμα και χρόνια αργότερα.
Συμπτώματα και διάγνωση παραστομικής κήλης
Η παραστομική κήλη εμφανίζεται ως τοπική (συνήθως υποτροπιάζουσα) διόγκωση που συνδυάζεται σε ορισμένες περιπτώσεις με πόνο στην περιοχή. Οφείλεται σε σταδιακό σχηματισμό κενού του κοιλιακού τοιχώματος στο πλάι της κολοστομίας. Μέσα από το κενό αυτό περνά περιεχόμενο της κοιλίας (π.χ. λεπτό έντερο, ενδοκοιλιακό λίπος), το οποίο προβάλλει κάτω από το δέρμα στο πλάι της στομίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πέρα από την κλινική εξέταση, απαιτείται και αξονική ή μαγνητική τομογραφία για την ακριβέστερη διάγνωση του μεγέθους του προβλήματος.
Λαπαροσκοπική Χειρουργική Αποκατάσταση Παραστομιακής Κήλης
Αν η κολοστομία είναι προσωρινή (δε χρειάζεται να παραμείνει για πάντα στον ασθενή), τότε το πρόβλημα της παραστομιακής κήλης λύνεται με τη σύγκλειση της στομίας.
Σε περίπτωση που η κολοστομία πρέπει να παραμείνει (μόνιμη κολοστομία), η παραστομική κήλη αντιμετωπίζεται σήμερα με λαπαροσκοπική επέμβαση και σύγκλειση του χάσματος του κοιλιακού τοιχώματος με συνθετικό πλέγμα (πλέον με εξειδικευμένη σύσταση και σχήμα). Το πλέγμα τοποθετείται εσωτερικά, οπότε ελαττώνεται η πιθανότητα επανεμφάνισης της κήλης. Η καθήλωση του πλέγματος στο κοιλιακό τοίχωμα γίνεται με ειδικά μικροσκοπικά σπιράλ. Ανάλογα βέβαια και με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της ανατομίας της περιοχής, εφαρμόζονται κατά περίπτωση από το χειρουργό ορισμένες τεχνικές διαφοροποιήσεις όσον αφορά την τοποθέτηση του πλέγματος (τοποθέτηση κυκλοτερώς πέριξ του εντέρου ή στο ένα πλάι κλπ).
Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανοιχτή επέμβαση για τοποθέτηση πλέγματος αποφεύγεται σήμερα, ώστε να αποφευχθεί τυχόν επιμόλυνση του πλέγματος από μικρόβια των κοπράνων της κολοστομίας. Λαπαροσκοπικά αποφεύγεται η επαφή του πλέγματος με την περιοχή, αφού η επέμβαση πραγματοποιείται εντός της κοιλιακής κοιλότητας, χωρίς επαφή με την έξοδο της στομίας. Επιπλέον πλεονεκτήματα του λαπαροσκοπικού σε σχέση με το ανοιχτό χειρουργείο είναι η ταχύτερη ανάρρωση, ο λιγότερος πόνος και η γενικότερα μειωμένη πιθανότητα επιπλοκών.
Στις περιπτώσεις που έχουμε κάποια αντένδειξη για τη συγκεκριμένη επέμβαση, είναι δυνατό με άλλο είδος χειρουργείου να μεταφερθεί η παρά φύση έδρα σε άλλο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος και να κλείσει το σημείο της παραστομιακής κήλης.
Δείτε επίσης τη γενικότερη σελίδα: Χειρουργική Κήλης
