Μελάνωμα δέρματος

Το μελάνωμα δέρματος είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος, συνήθως μελανού / μαύρου χρώματος, σπανιότερα όμως μπορεί να είναι και ανοιχτού / ερυθρού χρώματος. Προέρχεται συνήθως από σπίλους (ελιές), είναι όμως δυνατή η εμφάνισή του και σε περιοχή του δέρματος χωρίς σπίλο.

Σπανιότερα, ένα μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλους ιστούς εκτός του δέρματος, όπως π.χ. στο ουροποιητικό σύστημα, στα μάτια κλπ. Η συχνότερη εντόπιση είναι βέβαια το δέρμα.

 

Χειρουργική θεραπεία – αφαίρεση μελανώματος

Μετά την αφαίρεση μιας δερματικής βλάβης που αποδείχτηκε μέσω βιοψίας ότι πρόκειται για μελάνωμα, θα πρέπει σύμφωνα με τα διεθνή ογκολογικά πρωτόκολλα να εκτελείται τοπικά ευρεία εκτομή της περιοχής περιφερικά, αλλά και σε βάθος (ευρεία αφαίρεση μελανώματος). Παράλληλα, μετά τη διενέργεια ειδικής εξέτασης (σπινθηρογράφημα) θα πρέπει να αναζητείται με ειδικό μηχάνημα (γ-κάμερα / g-probe) ο "λεμφαδένας φρουρός" (ο λεμφαδένας δηλαδή που δέχεται πρώτος τη λέμφο από την περιοχή του μελανώματος που αφαιρέθηκε) και να αφαιρείται ώστε να εξεταστεί ιστολογικά (βιοψία). Η αναγνώρισή του λεμφαδένα φρουρού μέσω γ-κάμερας και σπινθηρογραφήματος υποστηρίζεται επιπρόσθετα και από τη μέθοδο του φθορισμού (fluorescence) σε συνδυασμό με την έγχυση μιας ειδικής χρωστικής, του ICG (indocyanine green). Ο λεμφαδένας φρουρός (sentinel lymph node) βρίσκεται συνήθως στη μασχάλη ή στη βουβωνική χώρα (περιοχή μεταξύ ποδιού και κορμού), αναλόγως με την αρχική τοποθεσία του μελανώματος. Εφόσον αυτός βρεθεί θετικός για μεταστάσεις, τότε θα πρέπει στη συνέχεια ο χειρουργός να εκτελέσει ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό (λεμφαδενεκτομή), αφαίρεση δηλαδή όλων των λεμφαδένων της περιοχής του λεμφαδένα φρουρού. Η εγχείρηση αυτή, δηλαδή ο λεμφαδενικός καθαρισμός της βουβωνικής περιοχής, πραγματοποιείται σήμερα λαπαροσκοπικά (λαπαροσκοπική λεμφαδενεκτομή).

Αναλόγως με τα αποτελέσματα των ιστολογικών και των υπόλοιπων εξετάσεων (αξονική τομογραφία κλπ) κρίνεται αν θα ακολουθήσει μετά το χειρουργείο επιπρόσθετη θεραπεία / αγωγή (ανοσοθεραπεία). Η παλαιότερη θεραπεία με ιντερφερόνη (μορφή χημειοθεραπείας) δε χρησιμοποιείται πλέον.

Η τήρηση των σύγχρονων διεθνών πρωτοκόλλων όσον αφορά τη διάγνωση και την επεμβατική θεραπεία (χειρουργικές τεχνικές) του μελανώματος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση των ασθενών με μελάνωμα.

Για την πρόληψη του μελανώματος, συστήνεται η αποφυγή πολύωρης έκθεσης στον ήλιο, η χρήση αντιηλιακής κρέμας και η συστηματική παρακολούθηση / χαρτογράφηση των σπίλων ολόκληρου του σώματος.

Δείτε επίσης:

Χειρουργική Δέρματος – Μαλακών Μορίων